近日，吉林医药学院附属医院普通外科团队为一高龄肿瘤患者开展“超低位直肠癌伴骶尾部侵犯”根治手术，用精准高效的个性化治疗方案和突破性的微创诊疗技术为患者清除肿瘤病灶，缩短治疗周期，是我院外科微创手术的一次重要突破。

患者为74岁男性，6月初因间断便血长达一周来我院治疗。经入院检查，患者直肠齿状线周边可触及不规则硬质肿物，活动度差，肛门指检可见新鲜血迹，综合外院“肿瘤距肛缘仅1cm”检查结果，确诊为“直肠中分化腺癌”，且肿瘤已侵犯骶尾部（如下图）。

由于患者高龄，身体机能弱、耐受力差，传统根治手术创伤大、出血多，术后极易出现排尿障碍、性功能损伤、造口旁疝等严重并发症，恢复周期漫长，同时受到经济条件影响，患者无法接受MRI、PET-CT等检查进行术前精准评估，不仅增加了手术方案制定的难度，对主刀医生的临床经验、解剖功底和手术技术都是极大考验。

为兼顾肿瘤根治、器官功能保护、微创快速康复、减轻患者经济压力四大核心需求，普通外科胃肠组主任医师白金权突破传统手术局限，提出了“腹腔镜下超低位直肠癌根治术（腹-会阴联合切除术）”手术方案。经患者及家属同意，手术于患者入院第3天开展。

手术由白金权主任医师主刀，通过“精准分离系膜筋膜层面+沿神经层面（第一间隙）微创拓展+腹膜外隧道式乙状结肠单腔造口”三项核心技术，实现了传统手术难以实现的治疗效果：

（1）精准根治，斩断病灶：通过精细化筋膜层面解剖，彻底清除肿瘤病灶，严格达到超低位直肠癌根治标准，从根源上控制病情，有效延长患者生存期（如下图）。（2）精细保功能，守护晚年质量：全程沿神经层面（第一间隙）微创拓展，精准保护腹盆腔神经，规避传统手术易引发的排尿障碍等后遗症。

（3）规避并发症，免除二次手术：摒弃传统造口术式弊端，采用腹膜外隧道式造口，从技术根源上避免造口旁疝的发生，解决患者术后长期并发症困扰（如下图）。

术后，医护人员以ERAS快速康复外科理念对患者进行精细化管理，术后第7天患者康复出院。出院前，患者向科室医护人员表达感谢，并治疗方案表示认可，从住院到术后康复出院仅用9天，既保证治疗效果，也降低了治疗费用。白金权医生表示，此次手术打破了传统外科手术局限，在肿瘤根治的同时，最大程度保留了患者生理功能，让高龄患者术后无需承受功能缺失的痛苦的住院周期，在患者和医护人员的努力配合下，刷新了我院高龄复杂直肠癌手术的康复纪录。

从精准诊断、创新手术到快速康复，吉林医药学院附属医院普通外科（胃肠组）团队，用过硬技术为患者解除病痛桎梏，用人文关怀在治疗中温暖患者心灵。

（供稿：普通外科 初审：王玉珏 复审：刘琳波 终审：叶秋月）