对于血液透析患者来说，动静脉内瘘是维持生命的“黄金通道”。然而，这条通道并非一劳永逸，它可能因为各种原因发生堵塞，影响透析效果，甚至威胁生命。今天，我们就来聊聊如何预防动静脉内瘘堵塞，守护这条珍贵的“生命线”。

一、内瘘堵塞发生原因

1.血栓形成

（1）高凝状态、低血压、脱水量过高等因素可能导致血液凝固，形成血栓。

（2）日常护理不当：内瘘侧肢体受压迫、提重物、戴手表手链、未正确按压止血、未正确服用降压药等情况可导致内瘘堵塞。

2.血管狭窄

（1）术后内瘘侧肢体缺乏功能锻炼，患处包扎过紧。

（2）反复穿刺、感染或血管内膜增生可能导致血管狭窄。

3.原发病影响

如糖尿病肾病、高血压、狼疮性肾病、血管炎等，可导致周围血管病变、动脉硬化，进而增加内瘘闭塞的风险。

二、内瘘堵塞的表现

1.听诊瘘管杂音消失，触诊动静脉吻合口血管震颤减弱或消失。

2.血液透析中血流量降低，达不到有效透析血流量标准。

3.内瘘部位出现疼痛，部分患者可出现局部炎症反应如红、肿、热、痛表现。

三、如何预防内瘘堵塞

1.控制水分摄入

两次透析之间体重增加不超过干体重的3%～5%或每天不超过1公斤。体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。

2.合理饮食

避免食用高油脂，高胆固醇的食物，会增加血液粘稠度，从而导致内瘘堵塞，可遵医嘱规律服用降脂药物。

3.透析后正确按压

透析结束后，正确按压穿刺部位：压迫止血力度适当，以手指下仍感觉到血管震颤为宜；压迫止血时间不可过长，一般15～20分钟。

4.预防低血压

（1）透析前监测血压，不可盲目服用降压药。

（2）透析时避免过度超滤发生低血压，引起内瘘闭塞。

（3）透析结束后，回家途中或在家里发生大汗，头晕等低血压现象时，立即就地平卧，内瘘侧肢体平放，及时饮用糖水或盐水，待血压回升后检查内瘘震颤有无减弱或消失。

5.保护内瘘侧肢体

避免内瘘侧肢体长时间受压，衣袖要宽松，睡觉时不要把内瘘侧手臂枕于脑后，内瘘侧手臂避免提重物，不能测血压、输液、采血等。

6.监测内瘘功能

每日至少4次检查动静脉内瘘是否通畅，可在早上、中午、晚上、睡前进行。

（1）触诊方法：用2～3个手指轻放于内瘘吻合口上方，感受持续性震颤。

（2）听诊方法：用听诊器轻压内瘘血管处，正常为连续、低沉的“呼呼”声。

四、温馨提示

如果您发现自己的内瘘有任何异常现象，比如震颤消失，声音消失，或者疼痛，不管任何时间，都要及时到医院就诊！