吉林医药学院附属医院竭诚为您服务
今日日期:2025年08月23日 Saturday 10:44:17
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来源: 时间:2023-10-08 浏览次数:5107
肠道溃疡一般是指肠管管壁缺损超过粘膜肌层的病理损害,常表现为腹泻、腹痛,黏液脓血便,腹部不适,伴随有腹部压痛,甚至腹部包块等。其病因多样,主要包括酸相关性溃疡、免疫性溃疡、感染性溃疡、肿瘤性溃疡、肠道解剖和血管结构性溃疡、遗传性溃疡、治疗相关性溃疡和原因不明溃疡等。
一、十二指肠溃疡
内镜下表现:活动期,溃疡基底部覆白色或黄白色厚苔,溃疡周边粘膜充血、水肿。
诊断:典型症状(周期性上腹部疼痛)。确诊依赖内镜检查和钡餐检查。
二、胃次全切除术后吻合口溃疡
内镜下表现:大部分表现为吻合口边缘溃疡和空肠侧溃疡。
诊断:胃次全切除手术史、典型症状(腹痛,常夜间痛,反射到背部,周期性节律性消失,进食无法缓解,抑酸效果差)、胃液分析,结合钡餐和内镜进行诊断。
三、胃泌素瘤
临床诊断标准:高胃酸分泌,严重的、不典型部位的多发性消化性溃疡,胰岛非B细胞瘤,空腹血清胃泌素大于1000pg/ml。
四、梅克尔憩室溃疡
诊断:常发生于青少年及幼儿。腹痛、腹部不适、腹泻、甚至下消化道出血。双气囊小肠镜等确诊。
鉴别诊断:克罗恩病,腹痛、发热、白细胞升高、腹部压痛、包块、瘘管形成。内镜发现鹅卵石样改变粘膜、跳跃病灶等有助于鉴别,内镜下粘膜活检发现非干酪样肉芽肿有诊断价值。
五、应激性肠道溃疡
病理特点:粘膜肌层断裂,溃疡底部及边缘无纤维结缔组织。
诊断:有应激源相关病史及相关危险因素,在原发病后2周内出现上消化道出血症状、体征及实验室检查异常,即可拟诊SU;如内镜检查发现糜烂、溃疡等病变存在,即可确诊SU。
声明:文章部分内容转载于互联网
撰稿:贺 旭
美编:牟思元
校对:刘永荣
审核:王雨微