一、什么是肺栓塞？

简单来说，肺栓塞就是血管“堵了”。肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统所致的一组疾病或临床综合征。简单来说，肺栓塞就是肺动脉或其分支被各种栓子（主要是来自下肢深静脉的血栓）堵塞，导致肺部血流中断、气体交换受阻的急危重症。

二、高危人群

1.久坐族：连续几小时不动，如乘坐长途飞机、打游戏、司机。

2.长期卧床：术后长期卧床、骨折。

3.特殊时期：孕期/产后女性。

4.慢病患者：肿瘤、心脏病、三高人群。

5.口服避孕药：导致血液高凝状态。

6.不良习惯：长期吸烟、肥胖。

三、哪些检查可以帮助发现肺栓塞？

1.D-二聚体检查

可作为肺栓塞的初步筛查指标。

2.影像学检查

CT肺动脉造影：是诊断肺栓塞最常用、最准确的方法。

3.心电图与超声心动图

当患者病危状态无法外出行CT、肺通气/灌注扫描等确诊检查时，可作为间接诊断工具。

4.下肢血管超声

检查下肢深静脉里是否存在血栓，为治疗提供依据。

四、肺栓塞怎么治疗？

1.抗凝治疗

抗凝能够有效预防血栓再形成和复发，为机体发挥自身纤溶机制溶解血栓创造条件。包括普通肝素、低分子肝素、口服抗凝药物等。

2.溶栓治疗

溶栓治疗可迅速溶解部分或者全部血栓，恢复肺组织灌注，降低病死率和复发率。

3.介入治疗或手术

（1）导管介入：将导管插入血管，到达血栓位置，通过碎栓、吸栓等方式取出或破坏血栓。

（2）外科血栓切除术：紧急情况下，通过开胸手术直接取出血栓。

4.放置腔静脉滤器

为预防再次发生栓塞，可以在腔静脉放置一个“滤网”，拦截从下肢脱落的大块血栓，防止其进入肺部。

（供稿：呼吸与危重症医学科，初审：宋歌，复审：鲁晶，终审：张晶瑜）