你是否经常感到乏力、头晕、注意力不集中？指甲变得脆弱易裂，甚至出现凹陷的“勺状甲”？这些可能都是身体在发出“缺铁”的警报！今天我们就来聊聊最常见的贫血类型——缺铁性贫血（IDA）。

一、什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起的一种小细胞低色素性贫血。它是机体铁缺乏症的最终表现，也是各类贫血中最常见的一种，在发展中国家、经济不发达地区，以及婴幼儿、育龄妇女、孕妇等人群中发病率明显增高。

二、铁从哪来？又到哪去？

铁是人体必需的微量元素，主要分为功能状态铁（如血红蛋白、肌红蛋白）和贮存铁（如铁蛋白、含铁血黄素）。

（一）来源

成人每天需铁约20～25mg，主要来自衰老红细胞的释放，同时需从食物中补充约1～1.5mg。食物中的三价铁需转化为二价铁后，才能在十二指肠及空肠上段被吸收。

（二）代谢

吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后运输至骨髓参与造血，多余的铁则以铁蛋白等形式贮存于肝、脾、骨髓等器官。正常情况下，人体每天排铁不超过1mg，主要通过粪便排出。

三、为什么会缺铁？

缺铁性贫血的病因主要分为三类：

（一）铁需求增加而摄入不足

多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期女性，以及月经量多的女性。比如婴幼儿未及时添加含铁辅食、青少年挑食、孕期女性铁需求激增等，都易导致铁负平衡。

（二）铁吸收障碍

常见于胃大部切除术后、慢性腹泻、萎缩性胃炎等，胃酸不足或肠道吸收功能受损会影响铁的吸收。

（三）铁丢失过多

慢性失血是最常见原因，如消化性溃疡、痔疮出血、月经过多、钩虫病等，反复失血会使体内贮存铁逐渐耗尽。

四、缺铁性贫血有哪些表现？

本病多呈慢性经过，临床表现包括原发病和贫血两方面：

（一）一般贫血表现

乏力、易疲倦、头晕、头痛、心悸、气促、面色苍白等。

（二）特殊表现

1.组织缺铁：皮肤干燥角化、毛发干枯脱落、指甲变薄变脆甚至呈“勺状甲”（反甲）；口腔炎、舌炎、口角炎，严重者可出现吞咽困难。

2.神经精神异常：儿童表现为过度兴奋、易激惹、发育迟缓；少数人有异食癖，如喜吃生米、泥土等，部分患者可出现末梢神经炎。

五、如何治疗？

（一）病因治疗

根治关键！如治疗消化性溃疡、调理月经、驱虫等，去除缺铁的根本原因。

（二）补铁治疗

1.口服铁剂：首选，如琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等，需补充至血红蛋白正常后再继续服3～6个月，补足贮存铁。

2.注射铁剂：适用于口服铁剂不耐受或吸收障碍者，如右旋糖酐铁，需严格计算剂量并做过敏试验。

六、日常护理与预防

（一）饮食护理

1.纠正偏食、挑食习惯，规律进餐，避免刺激性食物。

2.多吃富含铁的食物：动物肝脏、瘦肉、蛋黄、海带、黑木耳等，同时搭配富含维生素C的食物（如新鲜蔬果），促进铁吸收。

3.避免与茶、咖啡、牛奶等同服，以免抑制铁吸收。

（二）用药指导

1.口服铁剂宜在饭后或餐中服用，减轻胃肠道刺激；粪便变黑是正常现象，无需惊慌。

2.严格遵医嘱服药，不可擅自停药，定期复查血常规和铁代谢指标。

七、健康提醒

婴幼儿要及时添加辅食，青少年、育龄女性、孕妇及哺乳期女性需注意铁的补充。同时，积极治疗慢性胃肠疾病、痔疮等原发病，是预防缺铁性贫血的重点。

参考文献：内科护理学[M].7版. 北京:人民卫生出版社,2022:397-401.

（供稿：内分泌血液科 初审：宋歌 复审：鲁晶 终审：张晶瑜）